رأي الطب والدين فى الرتق لغشاء البكارة رأي الطب رتق غشاء البكارة للأستاذ الدكتور / كمال فهمي  رئيس قسم أمراض النساء والتوليد  بجمهورية مصر العربية  تركيب وشكل وخواص غشاء البكارة : غشاء البكارة عبارة عن غشاء موجود حول فتحة المهبل الخارجية ، ويتكون من طبقتين من الجلد الرقيق بينهما رخو غني بالأوعية الدموية . ولفتحة غشاء البكارة أشكال متعددة ، فمنها المستدير والهلالي والغربالي والمنقسم طوليا ، وقد يكون مصمتا ـ أي بدون فتحة ، في بعض الحالات النادرة ، مما لا يسمح بمرور دم الطمث للخارج وتراكمه في المهبل ثم في الرحم . ويكون هذا الغشاء في أغلب الأحيان رقيقا ، إلا أنه في أحيان أخرى يكون سميكا جدا لدرجة الاحتياج لإجراء عملية جراحة لفضه عند الزواج ، كما أن درجة مرونته وتمدده يختلف من فتاة لأخرى . وهناك نوع يسمى بالغشاء المطاطي المتمدد والذي يمكن معه إتمام الجماع بدون أن يتمزق . أولا : إن قيامه برتق غشاء البكارة يعتبر خداعا لزوج المستقبل وأنه هو الذي خدع الرجل . ثانيا : إن عدم قيامه بذلك يؤدي إلى : 1 – الإضرار النفسي الشديد للفتاة و لوالدتها . 2 – رفض الفتاة للزواج في المستقبل حتى لا يفتضح أمرها . 3 – إيذاء الفتاة ، بل وقتلها أحيانا إذا أجبرت على الزواج واكتشف الزوج عدم عذريتها وأبلغ رجال العائلة . والطبيب قد أقسم عند بدء حياته العملية بعدم القيام بأي عمل فيه غش وخداع ـ كما أنه أقسم في الوقت نفسه بأن يعمل جهده لدفع الأذى عن مرضاه والحفاظ على حياتهم وصحتهم البدنية والنفسية . وفي هذا الموقف يلجأ أطباء أمراض النساء إلى عدد من التصرفات تختلف من طبيب لآخر حسب مقدار تدينه ، والتزامه ، وماديته ، ورغبته في مساعدة مرضاه ..  والتصرفات المتبعة في هذا الموقف تشمل : 1 – في حالة الأطفال أو الفتيات المصابات بتمزق في غشاء البكارة نتيجة لحادثة أو اغتصاب ـ يقوم بعض الأطباء بخياطة الجروح الناتجة عن ذلك وإيقاف أي نزيف مع ترك غشاء البكارة على حاله . ويعطي أهل الفتاة شهادة طبية موقعة منه ومن المستشفى الذي يعمل فيه تفيد سبب تمزق الغشاء . إلا أن أغلب الأهالي يريون أن هذه الشهادة لا تكفي لضمان زواج ابنتهم بعد ذلك لعدم قبول أغلب الرجال من فتاة تعرضت للاغتصاب كما أنهم قد لا يصدقون أن سبب تمزق الغشاء كان نتيجة لحادث . 2 – يقوم بعض الأطباء بخياطة ورتق لإصلاح غشاء البكارة المتمزق إذا كان التمزق بسيطا . إلا أن هذا الرتق قد لا ينجح في بعض الأحيان . ويجب على الطبيب إبلاغ أهل الفتاة بهذا الاحتمال وإعادة فحصها بعد عدة أسابيع للتأكد من التئام الغشاء وفي حالة عدم التئامه يعطي الطبيب لأهل الفتاة شهادة طبية رسمية موقعة بأن التمزق كان نتيجة حادث . 3 – يقوم بعض الأطباء بإجراء عملية رتق وإصلاح البكارة بعد الحادث أو الاغتصاب ومعاودة ذلك إذا لم تنجح العملية الأولى . نبذة عن عمليات رتق وإصلاح غشاء البكارة :  تعتمد عملية رتق الغشاء على : 1 – عدد التمزقات الموجودة وعمقها . 2 – ما تبقى من الغشاء . فقد يمكن للطبيب رتق التمزقات الموجودة أو إصلاح غشاء البكارة أو عمل غشاء جديد في الحالات التي لا يجدي فيها الرتق والإصلاح ومن المهم جدا إبلاغ أهل الفتاة أن هناك دائما احتمالا قائما في فشل عمليات رتق أو إصلاح الغشاء . وفي حالة وجود تمزقات بغشاء البكارة في أطفال تعرضن لحوادث أو اغتصاب فإنه يفضل عدم إجراء عملية رتق أو إصلاح للغشاء فورا  ولذلك لصغر أنسجة الأطفال ورقتها وسهولة إصابتها أثناء العملية مما يؤدي إلى فشلها في كثير من الأحيان . ومن الأوفق تأجيل العملية في هذه الحالة إلى أن تبلغ الطفلة سن الخامسة عشرة حيث تكون الأنسجة أكبر وأسمك مما يزيد من فرص نجاح العملية. المواقف المطلوب أخذ رأي الدين فيها : مما تقدم عرضه من الأسباب المختلفة لتمزق غشاء البكارة وعن اختلاف مواقف الأطباء بالنسبة لرتقه أو إصلاحه ، ورغبة في معرفة رأي ديننا الحنيف فيما يجب أن يكون عليه تصرف الطبيب المسلم الملتزم في مثل هذه الأحوال ـ فإننا نتقدم بهذه المواقف المحددة لأخذ رأي علماء الدين الأجلاء في كيفية التصرف الإسلامي فيها . أولا : عند حضور فتاة مع زوجها للطبيب بعد الزواج لفحصها للتأكد من عذريتها لعدم نزول دم أثناء أول جماع بعد الزواج وشك الزوج في أن زوجته لم تكن عذراء :  1 – في حالة غشاء بكارة مطاطي متمدد لا تكون هناك أي مشكلة إذ يبلغ الطبيب الزوج بذلك ويشرح له الحالة بدون أن يكون قد خدعه . 2 – في حالة وجود تمزق قديم بغشاء البكارة يبلغ الزوج بذلك أم لا ؟ ثانيا : عند حضور فتاة وحدها للطبيب أو مع والدتها وأثبت الكشف عليها وجود تمزق قديم بغشاء البكارة وطلب منه رتق أو إصلاح التمزق فهل :  1 – يرفض الطبيب عمل الرتق في جميع الأحوال . 2 – يقوم الطبيب بعمل الرتق في جميع الأحوال . 3 – يقوم الطبيب بتقدير الموقف في كل حالة على حدة ويقوم بعملية الرتق إن كان ذلك سيؤدي إلى أخف الضررين . ثالثا : عند حضور طفلة أو فتاة حدث لها تمزق بغشاء البكارة نتيجة لحادث أو اغتصاب وتأكد الطبيب من ذلك فهل ؟ 1 – يرفض الطبيب رتق غشاء البكارة في كل الحالات والاكتفاء بإعطاء شهادة طبية للأب توضح سبب تمزق الغشاء ؟ 2 – يقوم الطبيب برتق غشاء البكارة إذا كان عمر الفتاة خمس عشرة سنة أو أكثر وتأجيل العملية حتى هذه السن إن كانت أصغر من ذلك ؟ إن توضيح التصرف الإسلامي الصحيح في هذه المواقف واتباعه سيكون بلا شك عاملا هاما في اطمئنان الطبيب المسلم الملتزم بأنه أرضى ربه وضميره . لا عيب ولا حرام: د. هبة قطب  أستاذة الصحة الجنسية والاستشارات الزوجية  ما غشاء البكارة؟ وما الأسباب التي قد تؤدي إلى تمزّقه؟ - غشاء البكارة هو غشاء رقيق يقع في الجزء الأسفل من القناة المهبلية عند الأنثى، فكيف نشأ وما أهميته؟ إن الإنسان، في خلقه المبكر، انقسم إلى ثلاث طبقات، ثم بدأت هذه الطبقات في التحوّل إلى الأعضاء المختلفة، كما بدأت أيضاً الانضمام سويا لتكوين كيان جسدي واحد وهو جسم الإنسان، الذي تجلّت عظمة الخالق في إعجاز تكوينه،  ومن ضمن هذه الطبقات الطبقتان الخارجية والداخلية اللتان تلتحمان عند الثلث السفلي للقناة المهبلية، ثم يحدث ما يُسمّى بالتفريغ لطبقة الالتحام التي نتج عنها هذه الفتحة أو الفتحات في غشاء البكارة، التي تسمح بمرور دم الحيض عند الفتاة البالغة والإفرازات الأخرى،  ويختلف سُمك غشاء البكارة حسب عِدة عوامل أهمها العوامل الوراثية والجنس (الجنس هنا بمعنى الجنس الأبيض أو الأصفر أو الأسود....)، ولكن في نفس الوقت لا يوجد ما يُسمّى بالغشاء السميك للدرجة التي يستحيل معها الجماع، وهنا أريد أن أُشير إلى حقيقة علمية مهمّة للغاية، وهي أن غشاء البكارة لا يحتوي على أعصاب على الإطلاق، وعلى ذلك فهو غير قادر أصلاً على الإحساس بالألم، عكس ما يعتقده البعض وخاصة الفتيات أن عملية الجماع الأولى مؤلمة بسبب فض غشاء البكارة، ولكن هذا الغشاء الرقيق بريء من هذه التهمة فلا هو بهذه القوّة التي تتصدّى للعضو الذكري حال الجماع، ولا هو يحتوي على أعصاب تمكّنه أصلاًً من الإحساس بالألم، أمّا عن مكانه تحديدا فهو أيضا يختلف حسب كل فتاة، فهناك الفتاة الطويلة، والأخرى القصيرة، والثالثة المتوسطة الطول، ولكنه يقع في المتوسط على بُعد 1.5 إلى 2.5 سـم من الفتحة الخارجية للمهبل، ومن هنا يأتي قلق الأمهات على بناتهن وتحذيرهن لهن باستمرار من الاقتراب من هذه المنطقة أو امتداد الأيدي إليها ولو من باب الفضول أو التعرّف على الأعضاء، وهنا أيضاً أود أن أوضّح هذه الحقيقة لكل من الشباب والفتيات حيث يعتقد الكثيرون أن غشاء البكارة يقع عند عمق القتاة المهبلية، ولذلك إذا ما انفضّ الغشاء من جماع غير كامل  اعتقد الزوجان أن الفض لم يحدث بعد، في حين أنّه يكون كاملاً، وهذا بسبب نقص الثقافة الجنسية بشكل كبير، وعلى كل الأصعدة سواء الذكرية أو الأنثوية وإن اختلفت أشكالها. سؤال آخر يطرح نفسه هنا وهو: ما سر هذه الدماء التي من المعروف أنها تسيل حال تمزّق أو فضّ غشاء البكارة؟! وهنا أقول غشاء البكارة هو نسيج حي -برغم رقته-  وبما أنّه نسيج حي فهو بالطبع يتغذّى بالدماء، ولكن القاعدة في خلق الانسان هو أن الأنسجة كلّما زادت رقتها تغذّت على أوعية دموية أدق وأرق، وهي الشعيرات الدموية التي تعبر جسم الغشاء ومن ثم فإنها تنقطع،  ولكن كونها تنزف أو لاتنزف، فهذا يرجع إلى عددها، وقطرها، والمكان الذي حدث فيه القطع أو الفض، وكون هذه الشعيرات قد انكمشت أم لا، فإذا كانت قد انكمشت، قلّ معدّل الدم الذي يخرج منها حتى إنه قد يكون مجرد إفرازات مدممة، أو قد لا تلحظ على الإطلاق، وإن لم تكن قد انكمشت فيمكن أن يكون الدم عبارة عن بضع نقاط، وهذا هو الحد الأقصى الذي يمكن أن يلاحظ ما دام الجماع قد تم بشكل صحيح وخال من العنف، وهذا هو الوضع الطبيعي الذي يجب أن تتم عليه هذه العلاقة الحسية الحميمة. أمّا السؤال الأخير الذي تمّ طرحه في هذا الخصوص هو:    

هاني الأردن

ثالثا هناك فتيات غشاؤهن مطاطى اى لا يتمزق الا عند الولادة (الطبيعية ) هل تعرفون معنى هذا ؟ اى لا يمزقه سوى خروج جسد كامل من فتحة المهبل فكيف بالله عليك تتوقع تمزقه بالجماع ومن اسم الغشاء فهو مطاطى اى انه كلما ضغطت عليه يدخل الى داخل المهبل ولا يتمزق الا بجراحة وهناك نسبة غير قليلة من الفتيات لهن هذا النوع من الغشاء رابعا بعض الفتيات يكن لها غشاء طبيعى ولكن...... الخوف من العملية الجنسية جعل الدم يهرب من العروق فلا ينزل منها دم على الاطلاق  خامسا بعض الفتيات يولدن بدون غشاء على الاطلاق نذبحهم اذا؟؟؟ سادسا وهذا مهم ان هناك فتيات لا يتمزق الغشاء الا بعد ثالث او رابع ممارسة جنسية والدم لا يذكر ابدا ماذا تحس الفتاه؟؟ الالم وهو نسبى فبعض البنات من اكرمها الله بزوج رحيم يهيؤها ويلاطفها ويهدىء من روعها فكمية الالم لا تذكر لانه انساها اياه باللين واما من اوقعها الله فى براثن زوج لا يرحم يقع عليها مثل البهيمة ويقوم باغتصاب على فراش الزوجية فيصل الالم الى حد الصراخ وقد تضربه وتدفه ايضا وهناك الحالة الوسط بين هذه وتلك متى تنزل كمية دم كبيرة ؟؟؟؟؟؟ عند الجماع بدون مقدمات فيكون المهبل جاف ويجف اكثر من الخوف حيث يتم الجماع ويسبب الكثير من القروح بداية من الشفرتين حتى الوصول الى فتحة عنق الرحم يحدث الدم الكثير ايضا عندما يكون هناك نزيف وهذا يحدث اذا ارتكب الزوج خطا ودخل الى مكان اخر وسبب تهتك فى جدار المهبل وقد يكون بسبب العروس التى تحركت فجاة من الخوف والارتباك ملحوظة هامة: هناك العديد من الفتيات ممن يمارسن الفجور بشتى انواعه ثم يقمن باجراء عملية رتق (كلها غرزتين) وتخدع الزوج وتبقى فى نظره البنت العفيفة هناك فتيات يمارسن العادة السرية ونكاح اليد والجنس عبر الهاتف والانترنت ويحافظن على الغشاء لكى يبيض وجهها ليلة الامتحان (الدخلة) هناك فتيات يمارسن الجنس السطحى ويحافظن على الغشاء فهل هؤلاء عفيفات؟؟؟؟ وهناك فتيات يفقدن غشاؤهن اثر السقوط من مكان مرتفع او ركوب الدراجة او المراجيح او العبث فقد تعبث الصغيرة بهذه الفتحة كنوع من الاستكشاف وتفقد غشاؤها دون ان تعى ما فعلت او عاقبته ومعلومة تسال عنها فتيات كثيرات وهى المسافة بين الفتحة والغشاء وهى تتراوح بين 3 الى 9 سنتسمترات لذا عليكم ايها الشباب المقبلون على الزواج من التاكد من ثقتكم فى عروسكم ثقة تمكنكم من عدم انتظار دم البكارة كدليل على العفة ايضا ايها العريس اياك ان تفكر فى عرض خطيبتك على طبيبة نساء قبل دخولك بها للتاكد من وجود الغشاء فان هذا جرررررررح كبييييييير وامتهان لكرامة وعفة المراة ولا انصح اى شاب فى التفكير فى هذا الامر أن ترقيع غشاء البكارة يرجع الى سبب هذا الترقيع، ---- فإذا كانت مَن تقوم بهذه العملية تقوم بها لأنه حدث لها حادث ، فهى بكر و هي التي لم يسبق لها الاتصال بالرجال ، فهذا جائزٌ حتى لو لم تُخبر من يأتي لزواجها بهذا . لأنها " بكر " بالرغم من انفضاض غشاء البكارة والمعيار بين البكر والثيِّب إنما هو تابع للفعلة الجنسية --- أو لأنها كانت عاصية وأصبحت مستقيمة فهى ثيب وهى التى سبق لها الاتصال بالرجال فلا بأس بذلك و عليها أن تصرح بذلك لمن يتقدم للزواج منها، و لا يحق إخفاء قصتها عن زوج المستقبل ؛ لأن من يتزوج امرأة على أنها بكر وهي في الحقيقة ليست بكرًا فإنه يعتبر لونا من ألوان الغش والتلبيس، وقد يقبل الرجل الزواج من امرأة كانت مذنبة ثم تابت، ولكنه يرفض بشدة أن يخدع أو يستغفل وقد امرنا الرسول صلى اللة علية وسلم بعدم الغش (البكارة ليست من أركان الزواج، وليست من شروط صحّته باتفاق العلماء والمذاهب إلا إذا اشترط هذا الشرط في صلب العقد ويصبح الالتزام به واجباً، فإذا تبيّن أنّ الزوجة ليست بكراً انفسخ عقد الزواج و إذا لم يكن هذا الشرط منصوصاً عليه في العقد، واكتشف الرجل أنّ زوجته غير بكر، فالأمر عائد إليه ) ---أو لآنها أغتصبت إما جبراً وإما اكراهاً وإما في حالة النوم أو الغشوة أو نحوها.  ففي إلحاقها بالبكر أو الثيب إشكال واختلاف بين الفقهاء، فمنهم مَن ألحقها بالبكر كصاحبي المستند والعروة الوثقى ومنهم مَن ألحقها بالثيب كصاحبي الجواهر والمستمسك ـ رحمهم الله جميعا ومنهم امثال محمد سيد طنطاوي فإنه يمنح الفتاة المغتصبة حق إخفاء قصتها عن زوج المستقبل: إذ إن كل فعل تمّ عن طريق الاغتصاب مهدر، وكأنه لم يحصل. نبذة عن عمليات رتق وإصلاح غشاء البكارة : تعتمد عملية رتق الغشاء على : 1 – عدد التمزقات الموجودة وعمقها . 2 – ما تبقى من الغشاء . عملية "الترقيع" أو عملية "استعادة البكارة" وهي أ - بإصلاح الغشاء الرقيق إما عن طريق الخياطة ب - عمل غشاء صناعي بإضافة بعض الأنسجة من جدران المهبل إنتشرت هذه العملية إنتشاراً كبيراً فى الآونة الأخيرة لدرجة تخصّص بعض أطباء النساء في هذه العملية وهكذا ظهرت للغشاء فوائد إقتصادية جمة فهو قد حلّ * مشكلة بطالة الأطباء * وأيضاً ..... (اللهم احفظنا واستر عوراتنا) ..! هل يمكن للفتاة العذراء أن تحمل ؟ نعم يمكنها أن تحمل . فإذا تصورنا شكل غشاء البكارة نراه غير كامل ، تتوسطه دائرة صغيرة ، أو منفذ يمره عبره دم الطمث ،  ولولا وجود هذا المنفذ ، لإجتمعت هذه الافرازات في داخل المهبل وسببت آلامآ فظيعة لا تطاق ،  مما يتطلب في مثل بعض هذه الحالات إجراء عملية جراحية لشق طريق لها عبر الفتحة المهبلية , هذا المنفذ الطبيعي الذي يسمح بمرور الإفرازات، هو نفسه يسمح بدخول الحيوانات المنوية التي يفرزها الشاب عند اتصالاته السطحية بالفتاة ومداعبته لها ،  فتدخل هذه الأخيرة إلى جوف المهبل بواسطة ذبذبات الذنب ، وتسير بالسرعة المعهودة لها ، وخاصة إذا كانت نشيطة وقوية الحركة ،  فتمتصها المادة المخاطية النقية التي يفرزها الرحم قبيل الاباضة ثم تصل إلى النفرين وتلقح البويضة ويحصل الحمل .    

هاني الأردن

نظرة الشعوب المختلفة لغشاء البكارة  تختلف نظرة شعوب العالم المختلفة إلى غشاء البكارة وأهميته كدليل على عذرية الفتاة . ففي المجتمعات الغربية يعتبر كمجرد حاجز تشريحي عند فتحة المهبل ليس له وظيفة أو فائدة . بل إن عدم سلامته عند الزواج هو القاعدة السائدة في تلك المجتمعات ، حيث يتقبل الرجال حدوث الاتصال الجنسي للفتيات قبل الزواج كأمر طبيعي وفسيولوجي بل وعلى العكس فإن وجوده يعتبر حالة شاذة . أما في المجتمعات الإسلامية فإن وجود غشاء البكارة سليما عند زواج الفتاة أمر هام وضروري للتدليل على عذريتها . وفي بعض المجتمعات ، مثل ريف مصر وصعيده ، يقوم الزوج ليلة زفافه بفض هذا الغشاء وتلويث منديل بالدم الناتج عن ذلك ـ ويقوم أهل العروس بعرض هذا المنديل على الناس بكل فخر واعتزاز كدليل على عذرية ابنتهم . وهذه العادات قد قلت ممارستها الآن . وفي بعض هذه المجتمعات إذا تأكد لأهل الفتاة أو حتى شكوا في عدم عذريتها فقد يؤدي ذلك إلى تعرضها للأذى الشديد بل وحتى إلى القتل الذي يقوم به والدها أو أخوها أو عمها بدون تردد وبمنتهى الفخر لإنقاذ شرف العائلة وغسل عارها . ويصاحب فض غشاء البكارة في ليلة الزفاف الألم والنزيف الذي يختلف من فتاة لأخرى ويعتمد إلى حد كبير على درجة تمزق الغشاء والذي يعتمد بدوره على نوع الغشاء ومدى سمكه ومرونته . وقد يكون النزيف في بعض الأحيان شديدا إلى درجة تستدعى سرعة إسعاف الفتاة والتدخل الجراحي لوقف النزيف بربط الشرايين النازفة وخياطة مكان التمزق . المشاكل الطبية المتعلقة بغشاء البكارة هناك بعض المشاكل الطبية المتعلقة بغشاء البكارة والتي قد تواجه طبيب أمراض النساء المتخصص فنذكر منها : 1 – في حالة وجود غشاء بكارة من النوع المطاطي المتمدد قد لا يحدث إلا ألم بسيط أثناء أول جماع بعد الزواج ، وقد لا يحدث نزول دم إطلاقا وذلك لمرونة الغشاء وتمدده وعدم تمزقه . وقد يظن الزوج في هذه الحالة أن زوجته ليست عذراء وكذلك أهلها مما قد يؤدي إلى عواقب وخيمة إلا إن أقنعه الطبيب بالحقيقة. 2 – عند بعض الفتيات يكون غشاء البكارة سميكا بدرجة كبيرة مما لا يمكن للزوج معه فضه رغم تكرار محاولاته . في هاتين الحالتين يمكن للطبيب الأخصائي تشخيص الحالة وتطمين الزوج وأهل الزوجة إلى سلامة غشاء البكارة ، ويقوم بإ<راء جراحة بسيطة في الحالة الثانية لفض الغشاء السميك لإمكان بدء العلاقة الزوجية . 3 – في بعض الأحيان تحضر فتاة إلى الطبيب وحدها أو مع والدتها لمعرفة حالة غشاء بكارتها لقرب زواجها .وعادة ما يساق العذر بأن الفتاة قد سقطت على الأرض على مؤخرتها  أو من على دراجتها وهي طفلة وأن الأم تريد الاطمئنان على عذرية ابنتها في هذه الحالة يمكن للطبيب الأخصائي معرفة هل الغشاء سليم أم متمزق ودرجة تمزقه . 4 – في حالة غشاء البكارة المصمت لا علاج له إلا إجراء جراحة حيث يقوم الطبيب بعمل فتحة في الغشاء لنزول دم الحيض المتجمع في المهبل والرحم . وفي المجتمعات المهتمة بغشاء البكارة يجب أن يتنبه الجراح إلى ترك جزء كاف من الغشاء حول الفتحة ليفض عند الزواج . رتق وإصلاح غشاء البكارة وتصرف الأطباء بالنسبة له :  ونتيجة لنقل كثير من طرق المعيشة الغربية إلى الدول الإسلامية وزيادة حرية اختلاط الشباب دون رقابة فقد تفاقمت مشكلة الفتيات اللواتي يحدث لهن تمزق بغشاء البكارة قبل الزواج . واصبح أطباء أمراض النساء يواجهون كثيرا … حالات يطلب منهم فيها رتق أو إصلاح الغشاء حتى يمكن للفتاة أن تتزوج دون مشاكل اجتماعية . وتشمل أسباب تمزق غشاء البكارة قبل الزواج الحالات الآتية : 1 – حدوث علاقة جنسية غير شرعية مع الفتاة . 2 – وقوع حادث لطفلة أو فتاة أدى إلى إصابات بمنطقة الفرج ومن بينها غشاء البكارة .وكمثال لهذه الحوادث نذكر سقوط الفتاة على مؤخرتها على جسم صلب أو السقوط أثناء ركوب الدراجة وما إلى غير ذلك . 3 – وقوع اغتصاب لطفلة أو فتاة . ويمكن للطبيب المتخصص معرفة تمزق غشاء البكارة الناتج عن حادث أو اغتصاب بسهولة ، إذ إن التمزق في هذه الحالة يكون حديثا ومصحوبا بكدمات وإصابات أخرى بمنطقة الفرج وما حولها .  وفي الأحوال الثلاثة يطلب من الطبيب رتق أو إصلاح غشاء البكارة ـ وعندها يجد الطبيب المسلم الملتزم نفسه أمام عاملين متضاربين : ولابد في هذا السياق  أن ننوه أن غشاء البكارة رغم أهميته ، لا يمثل وحده دليلا قاطعا على عذرية الفتاه من عدمه فربما أصابها اتهام كاذب بسببه ، كما ربما برئت خطأً بسببه أيضا . * هل نزول الدم ضروري لمعرفة العذرية من عدمها؟ * وكيف يمكن التأكد من ذلك قبل الزواج؟ وللرد على تلك التساؤلات العديدة إن غشاء البكارة غشاء رقيق جدًّا تغذيه بعض الشعيرات الدموية الدقيقة، ويؤدي تمزقه إلى نزول بعض قطرات دم قليلة، ولكن إذا راعينا أن ذلك يكون في إطار العملية الجنسية الكاملة بمراحلها المختلفة من تهيئة وإثارة مما يؤدي إلى إفراز كمية كبيرة من الإفرازات المساعدة واختلطت هذه الإفرازات بقطرات الدم القليلة  ـ كانت النتيجة بقعة من الإفرازات وقد تلونت بلون وردي باهت وليست بقعة دم كبيرة أو حتى صغيرة كما يتوقع البعض، وفي رد لمن لا يرى الدم في ليلة الدخلة احيانا عدة تفسيرات لما حدث: 1- أن يكون الغشاء قد تمزق فضه، ولكنك كنت تبحث عن بقعة دم؛ فلم تجدها وبالتالي لم تبحث عن بقعة الإفرازات الملونة التي وصفناها في الفترة السابقة. 2- أن يكون الغشاء من النوع المطاطي الذي لا يقطع أو يتمزق من أول مرة، وربما يحتاج إلى التدخل الجراحي من قبل طبيبة النساء والتوليد لفعل ذلك، أو ربما لا يتمزق إلا مع الولادة الأولى. 3- أو أن يكون الغشاء من النوع السميك نوعًا ما (بالمقارنة بغيره)  وعند المحاولة الأولى لم يكن الأمر كافيًا لحدوث تمزق كامل، وإنما لحدوث بعض التمزقات الخفيفة التي نتج عنها جروح خفيفة مع بعض قطرات الدم التي تجلطت. والخلاصة أن نزول الدم ليس حاسمًا لوجود غشاء البكارة من عدمه، مع فهم أن الناتج لن يكون دمًا كثيرًا أو بقعة دم قانية كما يظن البعض. وبالنسبة لمعرفة ذلك قبل الزواج، فمن الناحية العملية والعلمية يتم ذلك عن طريق أخصائية النساء والتوليد، ولكن السؤال المحير:  ما الداعي لفعل ذلك؟ وهل يمكن أن تقوم علاقة زوجية على الشك في سلوك الزوجة لدرجة إخضاعها لهذا الاختبار؟!.. إن الشك لو وصل إلى ذلك فإن عدم قيام العلاقة الزوجية من أساسه أولى وأفضل لجميع الأطراف. من الممكن أن يحصل تمزق لغشاء البكارة أثناء ممارسة العادة السرية ولو لم يتم إدخال شيء في حال أن الغشاء كان سطحيا؛ غشاء البكارة هو جزء من الجهاز التناسلي للأنثى والذي يبدأ تكونه في المرحلة الجنينية في بطن الأم , ولا يعاد تكونه بعد تمزقه , ويستطيع الطبيب الأخصائي فحص المريضة خارجيا بالنظر على غشاء البكارة لتحديد وضع غشاء البكارة . مم يتالف غشاء البكاره؟؟ يتالف غشاء البكاره من نسيج مرن به ترويه دمويه تسيل بعد ادخال اي شىء بالمهبل وبه ترويه عصبيه تسبب الاثاره الجنسيه ماذا يحصل عند الجماع؟؟ يتم تمزيق غشاء البكاره لكن اجزاء الغشاء موجوده كيف يتم اعادة غشاء البكاره بدون جراحه ؟؟ يتم اعادة غشاء البكاره بدون جراحه عن طريق اعادة لحم اجزاء الغشاء المتمزقه الموجوده كماذكرت عن طريق مرهم غير موجود بالاسواق غشاء البكارة اولا هناك فتيات لا ينزل دم من غشاءها فهو ليس مزود بكمية مناسبة من الاوعية الدموية تسمح بنزول دم يرى بالعين المجردة. ثانيا اذا كان الزوج لطيف مع زوجته فى اول جماع وبدا معها بالمداعبة المستفيضة بحيث يجعلها مستسلمة له فان هذه المداعابات الغير معهودة للعروس الجديدة ستجعلها تفرز كمية افرازات مهبلية كبيرة لدرجة انها تبلل السروال الداخلى والملاءة أيضا فكيف اذا سترى الدم وسط هذه الكمية من السوائل اللزجة التى تميل ميلا خفيفا للون الابيض مع غزارتها بعض الرجال لا يعلمون ان كلمة حب ساخنة للبنت العفيفة تجعلها ملتهبة وتنزل منها افرزات مهبلية كثيرة فمابالكم بمداعبات قبل الجماع    

هاني الأردن

ما هي اسباب ارتفاع ضغط الدم ؟       غالبآ  ما يكون سبب ارتفاع الضغط غير معلوم، غير أن تقدم العمر، ووجود تاريخ عائلي لارتفاع الضغط، وزيادة الوزن، والتدخين، والتوتر الدائم، وزيادة استهلاك ملح الطعام، يزيد من احتمال ارتفاع الضغط.   وقد يكون ارتفاع الضغط نتيجة لبعض الامراض الاخرى مثل أمراض الكلى.       علاج ارتفاع ضغط الدم :       لحسن الحظ فإن إرتفاع ضغط الدم من الممكن في كثير من الاحيان التحكم به بواسطة تغيير نمط الحياة، فممارسة الرياضة والاقلاع عن التدخين بالاضافة إلى انقاص الوزن والتعود على الاسترخاء يؤدي حتمآ إلى انخفاض الضغط وفي الحالات البسيطة قد يغني عن العلاج الدوائي.       أما في حالات الارتفاع  الشديد للضغط أو عند عدم الاستجابة للعلاج غير الدوائي المذكور آنفآ، حينئذ يصبح العلاج الدوائي ضروريآ.       بعض الاددوية التي توصف للمريض تعمل على توسيع الدورة الدموية، والبعض الاخر يقلل من قوة دفع الدم في الاوعية والنوع الثالث يقلل كمية السوائل الموجودة في الجسم وهناك طرق اخرى لعمل الادوية والطبيب هو المسئول عن تحديد نوعية الدواء المناسب لكل مريض ومن ثم تقدير الجرعة المناسبة وتوفيرها.       هناك بعض الأدوية التي قد تؤدي إلى زيادة الضغط، مثلآ كحبوب منع الحل أو بعض الحبوب المسكنة وفي هذه الحالة لا بد من التوقف عن تناول هذه الأدويه.       المتابعة :       يجب قياس الضغط  لجميع البالغين بواسطة الطبيب كل سنتين، أمّا لمن تجاوز الاربعين من عمره أو في حالة استعمال حبوب منع الحمل لدى النساء فينصح بقياس الضغط كل سنة مرة.       ولمرضى الضغط تكون المتابعة متكررة وقريبة من بداية التشخيص حتى يتم التحكم في الضغط وبعد ذلك يحبذ كل ثلاث إلى اربع شهور على حسب رأي الطبيب.  

هاني الأردن

ملخص لمرض ارتفاع ضغط الدم (شرح آخر)   ما هو ضغط الدم المرتفع ؟   يعرف ضغط الدم بأنه قوة ضغط الدم على الشرايين أثناء مروره فيها خلال أجزاء الجسم، وهو عبارة عن قيمة متغيرة حسب عمر الإنسان، وحسب النشاطات المختلفة التي يقوم بها، والانفعالات التي يمر بها، وعندما يصبح مرتفعآ بشكل مستمر فإنه حينئذ يضر بالقلب، وذلك بإجباره على العمل بقوة أكبر.   هل هناك اعراض لـ ارتفاع ضغط الدم ؟   عادة لا يكون هناك أية أعراض، غير أنه في بعض الحالات قد يشعر المريض بخفقان في القلب أو قد يشعر بالغثيان، ويمكن معرفة ما إذا كان الضغط مرتفعآ بواسطة قياس ضغط الدم، الذي يقع بين قرائتين، وكلما إنخفضت هاتان القراءتان، كلما كان هذا أفضل، ولا يتم تشخيص الضغط إلا بعد ثلاث قراءات في أيام مختلفة، ثم حساب معدل هذه القراءات، فإذا وجد أن الضغط الانقباضي أعلى من 140 مم زئبق، والانبساطي أعلى 90 مم زئبق، حينئذ يتم تشخيص إرتفاع الضغط     ما هي اسباب ارتفاع ضغط الدم ؟   غالبآ  ما يكون سبب ارتفاع الضغط غير معلوم، غير أن تقدم العمر، ووجود تاريخ عائلي لارتفاع الضغط، وزيادة الوزن، والتدخين، والتوتر الدائم، وزيادة استهلاك ملح الطعام، يزيد من احتمال ارتفاع الضغط. وقد يكون ارتفاع الضغط نتيجة لبعض الامراض الاخرى مثل أمراض الكلى.   علاج ارتفاع ضغط الدم :   لحسن الحظ فإن إرتفاع ضغط الدم من الممكن في كثير من الاحيان التحكم به بواسطة تغيير نمط الحياة، فممارسة الرياضة والاقلاع عن التدخين بالاضافة إلى انقاص الوزن والتعود على الاسترخاء يؤدي حتمآ إلى انخفاض الضغط وفي الحالات البسيطة قد يغني عن العلاج الدوائي.   أما في حالات الارتفاع  الشديد للضغط أو عند عدم الاستجابة للعلاج غير الدوائي المذكور آنفآ، حينئذ يصبح العلاج الدوائي ضروريآ.   بعض الاددوية التي توصف للمريض تعمل على توسيع الدورة الدموية، والبعض الاخر يقلل من قوة دفع الدم في الاوعية والنوع الثالث يقلل كمية السوائل الموجودة في الجسم وهناك طرق اخرى لعمل الادوية والطبيب هو المسئول عن تحديد نوعية الدواء المناسب لكل مريض ومن ثم تقدير الجرعة المناسبة وتوفيرها.   هناك بعض الأدوية التي قد تؤدي إلى زيادة الضغط، مثلآ كحبوب منع الحل أو بعض الحبوب المسكنة وفي هذه الحالة لا بد من التوقف عن تناول هذه الأدويه.   المتابعة :   يجب قياس الضغط  لجميع البالغين بواسطة الطبيب كل سنتين، أمّا لمن تجاوز الاربعين من عمره أو في حالة استعمال حبوب منع الحمل لدى النساء فينصح بقياس الضغط كل سنة مرة.   ولمرضى الضغط تكون المتابعة متكررة وقريبة من بداية التشخيص حتى يتم التحكم في الضغط وبعد ذلك يحبذ كل ثلاث إلى اربع شهور على حسب رأي الطبيب.  

هاني الأردن